Пожарные нормы к местам для курения
Логин:
Пароль:
Пароль?  :  На ногах болят сосуды при диабет 2 типа
Массаж при отёках ног и гипертонииСостав артроза на КонтактыНевралгия подъязычного нерва Лошадиный гель помогает при артрите и артрозеШоферская комиссия в омске сахарный диабет Подписаться RSS

Узи сердца новорожденного ооб

Опубликовано : 30.07.2015, 06:30 | Категория: Женский гипноз   
(голосов:18)

Ультразвуковое исследование сердца у новорожденного при ишемии.

Ультразвуковое исследование сердца у новорожденного в диагностике транзиторной постгипоксической ишемии миокарда позволяет изучить систолическую функцию левого желудочка, которая в совокупности с другими данными отражает степень нарушения метаболических процессов в сердечной мышце. Систолическая функция левого желудочка определяется комплексом показателей, среди которых наиболее информативными являются следующие: фракция выброса (EF), показатель систолического укорочения диаметра левого желудочка (FS) и скорость циркулярного укорочения волокон миокарда (Vcf).

Нормальные показатели сократительной способности ЛЖ в сочетании с нормальными или повышенными значениями УО ЛЖ указывают на сбалансированное функциональное состояние системы кровообращения.

Умеренное снижение показателей сократительной способности и насосной функции ЛЖ свидетельствует о латентной стадии острой сердечной недостаточности.
Низкие показатели сократительной способности, наряду с низким сердечным выбросом, как правило, сочетаются с клиническими симптомами сердечной недостаточности.

Параллельное повышение показателей общей сократительной способности миокарда и ударного объема ЛЖ свидетельствует о высокой функциональной гемодинамической нагрузке на левое сердце новорожденного.

Ишемия миокарда у новорожденных детей может сопровождаться снижением систолической функции желудочков. Сократительная способность снижается уже через несколько минут после наступления гипоксии из-за уменьшения содержания в миокарде креатинфосфата более чем на 50%. Смещение сегмента ST на электрокардиограмме сопровождается увеличением конечно-диастолического диаметра ЛЖ на 32—47%, гипокинезией миокарда в виде снижения фракции выброса и скорости циркулярного укорочения волокон миокарда.

исследование сердца у новорожденного

При очаговых ишемических изменениях в миокарде может наблюдаться снижение контрактильности в отдельных его участках. Так, A. Vannucci et al. на основании динамического эхокардиографического исследования в двухмерном режиме установили v новорожденных с ЭКГ-признаками ишемии миокарда асинергию движения стенки правого желудочка. Через 5 дней после первого исследования на месте асинергии определялись лишь участки гипокинезии миокарда. Снижение параметров сердечного выброса v ребенка с ишемией объясняется снижением работы сердца для уменьшения потребления кислорода и расхода энергетических ресурсов поврежденного миокарда.

В наших исследованиях показано, что у детей с ЭКГ-признаками умеренной и выраженной форм транзиторной постгипоксической ишемии миокарда с локализацией в области ЛЖ наблюдалось снижение его систолической функции в среднем на 20%. Наиболее существенное снижение показателей общей сократительной способности миокарда ЛЖ нами было отмечено у новорожденных с очаговыми патологическими изменениями желудочкового комплекса QRS инфарктоподобного типа.

Рентгенография грудной клетки в диагностике транзиторной постгипоксической ишемии миокарда носит вспомогательный характер и позволяет оценить степень кардиомегалии и легочный кровоток.

Лабораторные диагностические тесты ишемии миокарда у детей.

До настоящего времени абсолютно специфических ишемии миокарда у детей не найдено. Однако в диагностике транзиторной постгипоксической ишемии миокарда с успехом используются следующие тесты: определение содержания в сыворотке крови миоглобина, тропонина Т, активности миокардиального изофермента креатинфосфокиназы (КФК-МВ), первого изофермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ-1). Первыми при поражении миокарда реагируют миоглобин и тропонин Т, затем КФК-МВ и ЛДГ-1.

• Большого значения в диагностике транзиторной постгипоксической ишемии миокарда у новорожденных детей определение содержания миоглобина в крови как отдельного теста не имеет. Это объясняется тем, что миоглобин содержится не только в сердечной мышце, но и в поперечно-полосатой мускулатуре, а перенесенная плодом гипоксия, хотя и в меньшей мере, но все же негативно сказывается и на скелетных мышцах.

Определение тропонина Т позволяет проводить диагностику ишемии миокарда в ранние сроки. Содержание его в крови повышается уже через несколько часов после начала ишемии. По сравнению с КФК-МВ содержание тропонина Т в крови повышается в большей степени, что указывает на более высокую диагностическую чувствительность этого теста (Гнусаев С.Ф. и соавт., 2004; Черкасов Н.С., 2003).

Определение активности КФК-МВ в сыворотке крови у новорожденных с ЭКГ-признаками ишемии миокарда в настоящее время является общепринятым специфическим диагностическим тестом (Черкасов Н.С., 2003). Этот изофермент содержится практически только в цитоплазме клеток сердца. Повышение активности КФК-МВ в сыворотке крови указывает на нестабильное состояние мембран кардиомиоцитов. Активность КФК-МВ возрастает примерно через 4—6 ч от начала ишемического повреждения клетки. Пик активности изофермента отмечается через 20—24 ч от начала повреждения. Затем активность его в течение последующих 36 ч быстро снижается.

Нами была изучена активность КФК-МВ в сыворотке крови у новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию. Полученные данные показали, что для новорожденных с выраженной формой постгипоксической ишемии миокарда характерно повышение активности КФК-МВ в сыворотке крови более чем в 2 раза по сравнению с младенцами без ишемических изменений.

Определение активности общей креатинфосфокиназы в сыворотке крови не дает возможности использовать этот тест в диагностике ишемии миокарда гипоксического генеза, так как он отражает у новорожденных гипоксическое повреждение не столько мышцы сердца, сколько других тканей организма, в частности скелетной мускулатуры и головного мозга. Этот тест может служить надежным маркером перенесенной перинатальной гипоксии.

Изучение активности других внутриклеточных ферментов, указывающих у взрослых больных на ишеми ческие повреждения сердечной мышцы, в периоде новорожденности не имеет высокой диагностической ценности. В частности, это касается активности сывороточной ас-партат- и аланинаминотрансфераз, которые локализуются, кроме миокарда, и в других органах новорожденного ребенка, высвобождаясь из тканей вследствие перенесенной плодом перинатальной гипоксии.

Изучение активности ЛДГ-1 является хорошим дополнением к результатам исследований тропонина Т и КФК-МВ, так как повышение ее активности имеет место только через 48—72 ч от момента повреждения сердечной мышцы и может служить тестом для ретроспективной оценки факта ишемического повреждения.

- Читать далее "Последствия ишемии миокарда у новорожденных."

Оглавление темы "Ишемия миокарда у детей.":
1. Гистологические изменения при постгипоксической ишемии миокарда у детей.
2. Клиническая картина ишемии миокарада у новорожденных детей.
3. Диагностика ишемии миокарада у новорожденных.
4. Постишемические нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца новорожденных.
5. Холтеровское мониторирование сердца новорожденных.
6. ЭКГ-признаки последствий ишемии миокарда у новорожденных.
7. Ультразвуковое исследование сердца у новорожденного при ишемии.
8. Последствия ишемии миокарда у новорожденных.
9. Нарушения внутрижелудочковой проводимости у новорожденных. Синдром трикуспидальной недостаточности.
10. Методы коррекции постгипоксической ишемии миокарда у новорожденных.

Источник: http://meduniver.com/Medical/cardiologia/47.html


Пожожие новости
  • Презентация по биологии 8 класс на тему строение и работа сердца
  • Варикозная болезнь второй степени
  • Комплекс лечебной гимнастика при гипертонической болезни на постельном двигательном режиме
  • Лечение бельма в глазу в краснтярске
  • Комментарии
    Лекарство от цирроза при хроническом гепатите с

    Морщины вокруг глаз кубики льда молоко

    Ультразвуковое исследование сердца у новорожденного при ишемии. Ультразвуковое исследование сердца у новорожденного в диагностике транзиторной постгипоксической ишемии миокарда позволяет изучить систолическую функцию левого желудочка, которая

    Фото девушек с самыми большими глазами

    Принцип работы митрального клапана сердца

    Причины Сыпь на теле малышей может быть вызвана множеством заболеваний. Причем некоторые из них представляют реальную угрозу жизни. Поэтому необходимо показать ребенка врачу даже при самых

    Купить в москве настойка болиголов
    Эпид мероприятия при вирусном гепатите
    Прополис настойка спиртовая применение при ревматоидном артрите

    Лекарственные препараты для почечной гипертонии

    Как вылечить красное пятно на глазах

    Оперативный метод ротационного нистагма

    Надулась на ноге вена народное лечение

    Верапамил пейрони электрофорез