Сердечно сосуд и профилактика
Логин:
Пароль:
Пароль?  :  Как приготовить от язвы лекарство мед и алоэ
Пролапс нейтрального клапана недостаточностью 1 и 2 степени годен к службеПтлинг увядшей кожи против морщин КонтактыПогода в осанках самарской обл безенчукского Что кушать при увеличенной печениВолнистый попугай заболел взъерошенный сидит Подписаться RSS

Происхождение тромбоза сетчатки глаз

Опубликовано : 22.05.2015, 05:38 | Категория: Увеличение груди   
(голосов:1)

Проблема патологии сосудистой системы глаза является одной из наиболее актуальных проблем офтальмологии, так как почти все основные заболевания глаз или вызываются нарушением сосудистой циркуляции в глазу, или же приводят к расстройствам сосудистой системы глаза.

С позиции нарушения сосудистой циркуляции рассматриваются в настоящее время такие серьезные заболевания глаз, ведущие подчас к неизлечимой слепоте, как дегенерации и дистрофии сетчатой оболочки глаз, тромбозы и эмболии сосудов сетчатки, диабетические поражения глазного дна, первичная глаукома.

Мы живем в век сосудистых заболеваний. Известно мудрое изречение: «Возраст человека — это возраст его сосудов». Возрастной износ сосудов чаще всего дает себя знать в виде так называемого склероза. Сосуд постепенно сужается, ток крови по нему сокращается все больше и больше. В конце концов в этом месте образуется сгусток крови — тромб. Иногда такой тромб может полностью закупорить сосуд — происходит тромбоз сосуда. Бывает, что непроходимость сосуда возникает и в результате резкого его сокращения — спазма (даже и без склероза). Но чаще всего склероз сосуда, органическое его поражение сочетаются со спазмом, то есть функциональным его поражением.

Сосудистые заболевания глаз постепенно выходят на первое место среди причин неизлечимой слепоты. Существует большое количество форм болезни, но центральным звеном в большинстве из них является непроходимость сосуда или недостаточный по интенсивности ток крови по нему. В зависимости от степени этой недостаточности кровообращения и возникают различные формы сосудистых заболеваний органа зрения.

От недостаточности кровообращения в глазу в первую очередь страдает самая важная оболочка глаза — светочувствительный слой сетчатки. Все функции глаза в конечном итоге должны обеспечивать нормальное функционирование сетчатки. Строение сетчатки, как мы видели выше, очень сложно, и требования к кровоснабжению в ней очень высоки.

Непроходимость сосуда сетчатки может развиться в артериальных и венозных стволах: в первом случае страдает приток, во втором — отток крови. Форма тромбоза в сосудах сетчатки имеет большое практическое значение в отношении клинического течения заболевания и прогноза сохранения и восстановления зрительных функций.

При артериальной непроходимости, если она полная и касается главного ствола — центральной артерии сетчатки, зрение исчезает в несколько секунд, так как сетчатка не переносит отсутствия кислорода. Глазное дно становится белым — обескровленным. Если кровообращение не восстанавливается, то в сетчатке, не получающей крови, так же, как и в мозге, быстро развивается состояние, аналогичное инфаркту.

Все люди знают о сердечных инфарктах, инфарктах легких, печени и других органов. Причина их возникновения везде одна и та же — закупорка питающего кровеносного сосуда. В глазу встречается та же самая картина, однако термин «инфаркт глаза» не нашел пока широкого распространения, глазной врач чаще всего употребляет термин «тромбоз».

«Инфаркт глаза» в отличие от инфаркта сердечной мышцы приводит к гибели нервных клеток сетчатки, которые не восстанавливаются. Это, в свою очередь, ведет к необратимой потере зрения. Лечение инфаркта глаза очень сложно. Главное здесь — начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить гибель нервных элементов сетчатки (палочек и колбочек); успех дела тут могут решать минуты и даже секунды. В таких случаях необходимы экстренные меры: надо немедленно снять спазм сосуда, ввести в кровь вещество с целью растворения кровяного сгустка, закупорившего сосуд, и вещество, препятствующее дальнейшему образованию сгустков крови. Вещества эти относятся к группе антикоагулянтов и тромболитиков. В последнее время проводятся исследования по использованию метода так называемой гипербарической оксигенации (больного помещают в атмосферу кислорода под повышенным давлением). При этом продолжительность жизни элементов сетчатки может быть повышена.

Венозная непроходимость сосудов сетчатки встречается гораздо чаще артериальной. Течение и прогноз ее в отношении сохранения и восстановления зрительных функций более благоприятные.

Клиническая картина тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей типична: глазное дно напоминает картину раздавленного помидора — врач видит множество мелких и крупных кровоизлияний по всему глазному дну (рис. 4). Происходит этот оттого, что главный венозный ствол, по которому обычно оттекает кровь, закупорен, а приток крови по артериям продолжается. Кровь, не найдя выхода, начинает просачиваться сквозь стенки сосудов наружу. Некоторые мелкие сосуды могут даже, не выдержав напора крови, лопнуть. В сетчатке также развивается значительный отек ее. Если не приняты экстренные меры, то все указанные изменения в сетчатке могут привести к необратимым ее изменениям со значительной потерей зрительных функций.

Закупорка центральной вены сетчатки

Рис. 4. Закупорка центральной вены сетчатки. Многочисленные черные мазки — кровоизлияние на глазном дне (симптом «раздавленного помидора»)

Следует подчеркнуть, что закупорка вен сетчатки чаще всего возникает на фоне таких системных заболеваний, как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, множественный склероз.

В происхождении тромбоза центральной вены сетчатки, как и других сосудистых тромбозов, лежат три основных взаимосвязанных фактора. Это изменение сосудистой стенки, нарушение скорости тока крови (гемодинамические изменения) и, наконец, физико-химические сдвиги в самой крови.

Вопросы свертывания крови и тромбообразования привлекают большое внимание теоретиков и клиницистов в связи с огромным практическим значением их для современной медицины в целом и клинической офтальмологии в частности. Резкое нарушение в системе свертывания крови как в сторону снижения (кровоточивость), так и в сторону повышения его (тромбозы) имеет сложный механизм и определяет в известной мере возникновение, течение и прогноз тромбозов и кровоизлияний в сосудах сетчатки.

Наряду с плазменными факторами свертывания крови (жидкая часть) все более важная роль в процессе внутри-сосудистого тромбообразования отводится форменным элементам крови, в частности тромбоцитам. По современным представлениям тромбоциты содержат большое количество компонентов, участвующих в свертывании крови и влияющих на проницаемость сосудистой стенки. Тромбоциты обладают способностью склеиваться (агрегация) между собой, образуя тромбы, и прилипать к сосудистой стенке (адгезия).

Многие стороны этого весьма сложного и важного для организма биологического процесса не получили еще полного научного разрешения. Нормализация свертывания крови с помощью лекарств — важное средство профилактики и лечения тромботических и геморрагических состояний сосудов сетчатой оболочки глаза. Характер веществ, способных оказывать влияние на свертываемость крови, чрезвычайно разнообразен.

В клинической офтальмологии с целью лечения и профилактики тромбообразования в сосудах сетчатки применяют антикоагулянты — вещества, угнетающие активность свертывающей системы крови. К антикоагулянтам относится гепарин и его синтетические аналоги.

Гепарин используют при всех видах закупорки сосудов сетчатой оболочки глаз, а также при всех ангиосклеротических и дистрофических процессах сосудов сетчатки. Дозировку и методы введения препарата определяет врач-офтальмолог в зависимости от характера заболевания.

Использование антикоагулянтов не всегда является достаточным для лечения острой закупорки сосуда сетчатки, так как антикоагулянты не могут вызвать растворение уже образовавшегося тромба. Исследованиями последнего десятилетия открыты новые препараты, способные вызывать растворение (лизис) уже образовавшегося фибринового сгустика крови.

Растворение фибринового сгустка крови получило название «фибринолизис». Препараты, предназначенные для внутрисосудистого растворения тромба, обладают фибринолитическим действием, то есть способны растворять (лизировать) внутрисосудистые тромбы, состоящие в основном из нитей фибрина. К таким препаратам относятся фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, которые нашли применение в клинической офтальмологии.

При подборе соответствующих анти-тромботических лекарственных средств в лечении тромбозов врач руководствуется соответствующими показателями состояния свертывающей системы крови и характером тромбозов.

Таким образом, в последнее десятилетие при лечении тромботических состояний сосудов сетчатки, которое раньше было малоэффективным, получили широкое распространение препараты, регулирующие механизмы свертывания крови. Это препараты, обладающие антикоагулянтными, фибринолитическими, дезагрегационными свойствами. Чтобы не навредить больному и правильно назначить такие препараты, врач тщательно выясняет показания к их применению в зависимости от формы, тяжести и длительности болезненного процесса. Все лечение проводится под строгим контролем состояния свертывающей системы крови (коагулограммы).

Препараты, регулирующие состояние свертывающей системы крови, пришли в клиническую офтальмологию из общей терапии и хирургии, где они впервые были применены при инфарктах миокарда, тромбозах коронарных и периферических сосудов, обширных кровотечениях и т. п. Методы введения препаратов, регулирующих механизмы свертывания крови и фибринолиза в клинической офтальмологии, имеют свои особенности. Внутриартериальное и внутривенное капельное введение препаратов в отличие от общей хирургии и терапии в клинической офтальмологии используется редко.

Наиболее часто препараты вводятся местно — под конъюнктиву глазного яблока, ретробульбарно, то есть за глазное яблоко в область выхода основных сосудистых стволов — центральной артерии и вены сетчатки и зрительного нерва, либо с помощью физических методов введения (электро- и фонофореза), иногда внутримышечно или внутрь. Этим достигается лучший лечебный эффект, так как лекарство быстро доставляется непосредственно к больному органу.

Новым перспективным направлением в лечении тромбоза вен сетчатки является использование лазеркоагуляции. С помощью луча лазера удается разрушить новообразованные капилляры, кровоизлияния.

Профилактика тромботических состояний сосудов сетчатки глаза основана на прекращении действия главных факторов тромбообразования. Большое значение имеет предупреждение и эффективное лечение сердечно-сосудистых заболеваний. Нужно стремиться к наиболее правильному образу жизни, устранению нейрогенных факторов — отрицательных эмоций и перенапряжения нервной системы. Важную роль играет рациональный режим питания, работы и отдыха. Профилактическое применение антикоагулянтов следует проводить только по рекомендации врача под строгим лабораторным контролем.

Источник: http://haus.izh.biz/383


Пожожие новости
  • Сарказм выражения про алкоголиков
  • Дистрофия сетчатки при приеме л-тироксина
  • Мышечная атония желудка лечение
  • Комментарии
    Видио.по паурлифтингу

    Акучек глюкометр офис волгоград

    Проблема патологии сосудистой системы глаза является одной из наиболее актуальных проблем офтальмологии, так как почти все основные заболевания глаз или.

    Колить пид правим ребром

    Кишечная палочка марганцовка

    Здравствуйте! Добро пожаловать на самый большой и полный медицинский интернет-справочник! В нашем справочнике собрано огромное количество

    Медицина цирроз печени диагноз узи диагноз гб 2-й степени
    Лечение алкоголизма молитвами и заговорами
    Воздух в желудке народная медицина

    Fraxel мешки под глазами

    Признак какого заболевания болезненных некровоточущих узелков вокруг ануса

    Лечить геморрой в геленджике

    Где можно купить в сургуте полный курс отвыкания от курения

    Відео упражнения для позвоночника