Поджелудочная железа нормы у детей
Логин:
Пароль:
Пароль?  :  Лечение гематом на веке глаза
При хроническом панкреатите наблюдается уменьшение синтеза и секреции трипсиногена. переваривание каких веществ нарушеноБиопсия показания поджелудочной железы КонтактыСухой мозоль на внешней стороне большого пальца стопы Гепатит с можно ли заразиться вич у стоматолога можетПсориаз стационарная стадия обоснование диагноза Подписаться RSS

Консервативное лечение межпозвоночной грыжи у собак крупных пород

Опубликовано : 02.05.2015, 23:57 | Категория: Выпадение волос   
(голосов:24)

Узнай больше! > Полезная информация > Статьи для владельцев животных, рекомендуемые к прочтению > Грыжи межпозвонковых дисков. Диагностика методом компьютерной томографии

Авторы: Герасимов Андрей Сергеевич, Хапёрский Максим Валерьевич

Грыжа межпозвонкового диска (межпозвонковая грыжа) – это заболевание, при котором происходит смещение изменённого, вследствие дегенеративных изменений, межпозвонкового диска в позвоночный канал, приводя тем самым к сдавливанию (компрессии) спинного мозга разной степени тяжести.

Все породы собак в связи с этим заболеванием принято делить на две группы: хондродистрофические и нехондродистрофические.

Понятие хондродистрофических пород было впервые введено Хансом Йоргеном Хансеном в его работе «Патологоанатомическая интерпретация дегенерации дисков собак» (A pathologic-anatomical interpretation of disc degeneration in dogs. Acta Orthop.Scand. 20, 280-293. 12. Hansen, H.J., 1952.). К этой группе он отнёс 3 породы: такса, французский бульдог, пекинес. В настоящий момент к ним также относят биглей и коккер-спаниелей. Среди мелких пород есть и другие, предрасположенные к возникновению грыж межпозвонковых дисков: лхасский апсо, джек-рассел-терьер, бишон фризе, мальтийская болонка, той-пудель, ши-тцу, мопс. У крупных пород грыжи чаще возникают у метисов, немецких овчарок, лабрадор-ретриверов, ротвейлеров, далматинов, доберман-пинчеров. В общей сложности, грыжи межпозвонковых дисков образуются у 2 % собак. У такс они возникают в 12 раз чаще, нежели у прочих пород.

Грыжи межпозвонковых дисков редки у собак моложе 2 лет. Пик частоты у собак хондродистрофических пород приходится на возраст 3-7 лет, у нехондродистрофических пород – на 6-8 лет. Половая предрасположенность не выявлена.

ОСОБЕННОСТИ АНАТОМИИ

В позвоночнике собак различают пять отделов: шейный (vertebrae cervicales), грудной (vertebrae thoracicae), поясничный (vertebrae lumbales), крестцовый (vertebrae sacrales) и хвостовой (vertebra coccygeae или vertebra caudales)). При описании патологий принято использовать сокращения: «С» - шейный позвонок, «T» - грудной позвонок, «L»- поясничный позвонок, «S» - крестцовый позвонок, «Cd» - хвостовой позвонок.

Шейных позвонков у собаки всегда 7. Грудных позвонков, обычно, 13, но может быть 12 или 14. Поясничных позвонков, как правило, 7, но может быть 6 или 8. Крестцовых позвонков обычно 3, иногда 4. Хвостовых позвонков обычно от 15 до 25.

Топограмма собаки. Отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный, крестцовый, хвостовой.

Рис. 1. Топограмма собаки со схематическим разделением позвоночника на отделы.

Трёхмерная реконструкция позвоночника собаки. Отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный, крестцовый, хвостовой.

Рис. 2. Трёхмерная реконструкция позвоночника собаки со схематическим разделением на отделы.

Межпозвонковые диски расположены между замыкательными пластинками позвонков, кроме 1-го и 2-го шейных (С1-2) и крестцовых (S1-3). Их форма в шейном отделе близка к кругу, в грудном отделе диски овальные, в поясничном имеют форму фасолины. Толщина межпозвонковых дисков варьирует от 1,5 до 4 мм. В грудном отделе позвоночника диски тоньше, чем в шейном и поясничном. Считается, что у такс межпозвонковые диски толще, чем у собак других пород. Общая длина межпозвонковых дисков от всей длины позвоночника у кошек составляет примерно 20%, у собак – 15%.

Периферическая часть диска – фиброзное кольцо (annulus fibrosus) - окружает студенистый центр – пульпозное ядро (nucleus pulposus).Каждый диск ограничен спереди и сзади гиалиновым хрящом замыкательных пластинок позвонков, а дорсально и вентрально – продольными связками позвоночника – вентральной и дорсальной. В грудном отделе позвоночника, помимо продольной дорсальной связки, межпозвонковые диски ограничены от дорсального смещения ещё и соединительной связкой рёберных головок (lig. Intercapitale), которая соединяет головки парных рёбер и лежит между фиброзным кольцом и дорсальной продольной связкой. Считается, что благодаря этой связке редко происходит образование грыж дисков от 2-го до 11-го грудного позвонка (T2-11). А там, где связки уже нет (Т11-L1), чаще всего и происходит образование грыжи. На эту область приходится около 50% всех грыж межпозвонковых дисков, поскольку именно она испытывает наибольшие механические нагрузки из-за дополнительной ротации в месте соединения малоподвижных грудных позвонков и подвижных поясничных. Увеличивает нагрузку и диафрагма, ножки которой крепятся в области 2-3 поясничных позвонков. Усугубляющим фактором при развитии грыжи в этой области является почти одинаковые диаметры спинного мозга и позвоночного канала, что препятствует смещению спинного мозга при его компрессии.

Фиброзное кольцо гистологически состоит из фиброзной ткани, представленной, преимущественно, коллагеном I типа, на который приходится примерно 70% сухой массы фиброзного кольца. Пучки волокон коллагена располагаются слоями, в каждом слое параллельно друг другу и под углом к продольной оси тела позвонков. Пучки соседних слоёв переходят из одного слоя в другой, пересекаясь под тупым или прямым углами. На периферии пучки тоньше, но расположены плотнее, чем вокруг ядра.

Пульпозное ядро - это рудимент хорды. В межпозвонковом диске оно располагается не по центру, а несколько смещено дорсально. В молодых и здоровых дисках оно студенистое, состоит из небольшого числа соединительнотканных и хрящевых клеток, содержит большое количество влаги и протеогликаны, что позволяет межпозвонковым дискам работать в качестве эластичного элемента, гасящего удары и нагрузки. Гистологически пульпозное ядро отделено от фиброзного кольца промежуточной зоной, построенной из волокнистого хряща. У собак нехондродистрофических пород промежуточная зона тонкая. У такс и биглей – толстая, рыхлая, в неё проникают значительные участки фиброзного кольца.

Анатомическая норма строения межпозвонкового пространства (грудной отдел позвоночника). Аксиальный срез

Рис. 3. Анатомическая норма строения межпозвонкового пространства (грудной отдел позвоночника). Аксиальный срез. 1 - спинной мозг, 2 - дорсальная продольная связка, 3 - соединительная связка рёберных головок, 4 - пульпозное ядро межпозвонкового диска, 5 - фиброзное кольцо межпозвонкового диска, 6 - вентральная продольная связка.

Анатомическая норма строения межпозвонкового пространства (грудной отдел позвоночника). Среднесагиттальный срез. 1 - спинной мозг, 2 - дорсальная продольная связка, 3 - соединительная связка рёберных головок, 4 - пульпозное ядро межпозвонкового диска, 5 - фиброзное кольцо межпозвонкового диска, 6 - вентральная продольная связка.

Рис. 4. Анатомическая норма строения межпозвонкового пространства (грудной отдел позвоночника). Среднесагиттальный срез. 1 - спинной мозг, 2 - дорсальная продольная связка, 3 - соединительная связка рёберных головок, 4 - пульпозное ядро межпозвонкового диска, 5 - фиброзное кольцо межпозвонкового диска, 6 - вентральная продольная связка.

Васкуляризированы только внешние слои фиброзного кольца. Внутренние участки и пульпозное ядро снабжаются питательными веществами посредством диффузии через хрящи замыкательных пластинок, из-за чего самостоятельное заживление тканей ядра невозможно. Иннервация периферических отделов фиброзного кольца выражена слабо, а внутренние слои и пульпозное ядро не содержат нервных окончаний. Дорсальная продольная связка, напротив, крайне сильно иннервирована. Предполагается, что эта «избыточная» иннервация обуславливает болевой синдром при дископатиях.

ЭТИОЛОГИЯ

Дегенерация межпозвонковых дисков - естественный процесс, развивающийся по мере старения организма. У собак хондродистрофических пород дегенеративные процессы проявляются в форме хрящевой метаплазии, у прочих пород – в форме фиброзной метаплазии.

Хрящевая метаплазия характеризуется снижением содержания в пульпозном ядре протеогликанов, увеличением содержания коллагена, обезвоживанием ядра, в результате чего снижаются эластичность диска и его способность противостоять нагрузкам. Хрящевая метаплазия приводит к некрозу с последующей минерализацией детрита (мёртвого органического вещества). Минерализация начинается обычно в центре пульпозного ядра и со временем распространяется к периферии. Этот процесс сопровождается увеличением объёма и, следовательно, давления внутри межпозвонкового диска. Избыточное давление детрита, в свою очередь, ведёт к ускоренной дегенерации фиброзного кольца, в котором возникают трещины, а в самом тонком месте, в конце концов, может произойти разрыв. Этим можно объяснить возникновение грыж в состоянии покоя, при незначительных нагрузках, а также зависимость частоты возникновения грыж от времени года, что связано с сезонными изменениями атмосферного давления: его снижение вызывает расширение газов, растворённых в жидких средах организма и анатомических полостях, в результате увеличивается разница между внешним и внутренним давлением, тем самым повышается вероятность разрыва фиброзного кольца. После разрыва фиброзного кольца происходит выход дегенерированного содержимого пульпозного ядра в позвоночный канал, что ведёт к компрессии и травматическому сотрясению спинного мозга, вызывая развитие неврологических симптомов, описанных ниже.

Фиброзная метаплазия – естественный процесс, связанный со старением организма, при котором происходит замещение содержимого пульпозного ядра коллагеновой тканью. Из-за увеличения объёма внутри пульпозного ядра происходит перерастяжение фиброзного кольца и выбухание дорсальных отделов диска в просвет позвоночного канала. Этот процесс протекает медленно, выявляется у собак обычно после 7-летнего возраста.

КЛАССИФИКАЦИЯ

1. По характеру дегенеративного процесса (предложена Х. Й. Хансеном в 1952 году):

  • межпозвонковая грыжа первого типа. Характеризуется разрывом фиброзного кольца и выходом в позвоночный канал изменённого содержимого пульпозного ядра. Подобный тип грыжи свойственен для хондродистрофических пород. Проявляется остро (1-5 дн.).

Межпозвонковая грыжа первого типа (по Хансену). Аксиальный срез

Рис. 5. Межпозвонковая грыжа первого типа (по Хансену). Аксиальный срез. Цветовое обозначение такое же, что и на рис. 1, 2.

Межпозвонковая грыжа первого типа (по Хансену). Среднесагиттальный срез.

Рис. 6. Межпозвонковая грыжа первого типа (по Хансену). Среднесагиттальный срез. Цветовое обозначение такое же, что и на рис. 1, 2.

  • межпозвонковая грыжа второго типа. Для неё характерно постепенное выпячивание фиброзного кольца в позвоночный канал («выпуклый диск»), иногда с выдавливанием через трещины кольца частей пульпозного ядра. Её развитие обусловлено возрастной дегенерацией межпозвонкового диска. В основном подобный тип грыж свойственен нехондродистрофическим породам. Проявляется хронически с постепенным нарастанием неврологических симптомов.

Межпозвонковая грыжа второго типа (по Хансену). Аксиальный срез.

Рис. 7. Межпозвонковая грыжа второго типа (по Хансену). Аксиальный срез. Цветовое обозначение такое же, что и на рис. 1, 2.

Межпозвонковая грыжа второго типа (по Хансену). Среднесагиттальный срез.

Рис. 8. Межпозвонковая грыжа второго типа (по Хансену). Среднесагиттальный срез. Цветовое обозначение такое же, что и на рис. 1, 2.

  • межпозвонковая грыжа третьего типа. При такой грыже во время чрезмерной нагрузки рвётся фиброзное кольцо, и пульпозное ядро или его часть с большой скоростью выстреливаются в позвоночный канал, приводя к сильной контузии или аксональному разрыву спинного мозга. Подобная грыжа встречается нечасто и свойственна хондро- и нехондродистрофическим породам.

Межпозвонковая грыжа третьего типа (по Хансену). Аксиальный срез.

Рис. 9. Межпозвонковая грыжа третьего типа (по Хансену). Аксиальный срез. Цветовое обозначение такое же, что и на рис. 1, 2.

Межпозвонковая грыжа третьего типа (по Хансену). Среднесагиттальный срез.

Рис. 10. Межпозвонковая грыжа третьего типа (по Хансену). Среднесагиттальный срез. Цветовое обозначение такое же, что и на рис. 1, 2.

2. По расположению содержимого грыжи в эпидуральном пространстве (B. Funkquist, 1962г.):

  • тип 1: содержимое грыжи располагается исключительно над дисковым пространством;
  • тип 2: содержимое грыжи располагается вдоль тел смежных позвонков;
  • тип 3: содержимое грыжи располагается вдоль тел смежных и одного или нескольких прилегающих позвонков.

Результаты КТ-исследования собаки породы такса. Межпозвонковая грыжа типа 3 (по расположению содержимого грыжи в эпидуральном пространстве)

Рис. 11. Результаты КТ-исследования собаки породы такса (кобель, 6 лет). Межпозвонковая грыжа тип 3 (по расположению содержимого грыжи в эпидуральном пространстве) на уровне Т11-12. Видно, что содержимое грыжи достигает 10-го грудного позвонка (Т10). Форма грыжи и разброс денситометрических показателей позволяют говорить о свежей грыже (с момента образования прошло не больше 10 дней). Среднесагиттальный срез (вверху слева) и последовательность аксиальных срезов.

3. По скорости нарастания симптомов:

  • сверхострое течение – менее одного часа;
  • острое течение – от одного часа до суток;
  • хроническое течение – более суток.

4. Диагностическая классификация (КТ и МРТ):

  • протрузия – выбухание элементов фиброзного кольца без нарушения его целостности в просвет позвоночного канала со смещением пульпозного ядра в сторону позвоночного канала (см. рис. 5, 6);

Результаты КТ-исследования собаки породы фокстерьер (кобель, 8 лет). Выявлены спондилёз и межпозвонковая грыжа второго типа по Хансену (протрузия) на уровне С6-7.

Рис. 12. Результаты КТ-исследования собаки породы фокстерьер (кобель, 8 лет). Выявлены спондилёз и межпозвонковая грыжа второго типа по Хансену на уровне С6-7. Видны костные разросты вентральных краёв замыкательных пластинок, минерализация диска и снижение его высоты, протрузия диска. Вверху слева - топограмма; далее - увеличенная топограмма с указанием расположения двух аксиальных срезов и эти срезы; внизу - реконструкция в среднесагиттальной плоскости. Зелёная стрелка - минерализованный межпозвонковый диск, жёлтая стрелка сплошная - выраженная протрузия диска, зелёная стрелка пунктирная - незначительная протрузия диска, фиолетовая стрелка - костные разросты вентральных краёв замыкательных пластинок.

  • экструзия – выпадение элементов изменённого пульпозного ядра в просвет позвоночного канала через повреждения фиброзного кольца (см. рис. 3, 4). Если происходит смещение выпавших элементов пульпозного ядра по позвоночному каналу, то говорят о экструзии с секвестрацией.

Результаты КТ-исследования собаки породы такса (кобель, 6 лет). Выявлена экструзия межпозвонкового диска на уровне третьего-четвёртого шейных позвонков.

Рис. 13. Результаты КТ-исследования собаки породы такса (кобель, 6 лет). Выявлена экструзия межпозвонкового диска на уровне С3-4 (межпозвонковая грыжа первого типа по Хансену), а также протрузия дисков С2-3, С4-5 (межпозвонковая грыжа второго типа по Хансену). Вверху слева - топограмма; далее - последовательность аксиальных срезов; внизу справа - реконструкция в среднесагиттальной плоскости. Зелёные стрелки - минерализованный межпозвонковый диск, красные стрелки - часть вещества диска в просвете позвоночного канала, жёлтые стрелки - выбухание мягких тканей диска в просвет позвоночного канала.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Исходя из клинических симптомов, выделяют 6 неврологических стадий, которые соответствуют степеням компрессии спинного мозга и вызванным компрессией нарушениям его проводящей функции:

1. Боль, малая подвижность, вялость, скованная, вихляющая походка. Грыжи в грудопоясничном отделе проявляются гиперстезией, гипертонусом мышц спины и брюшной стенки, сгорбленной спиной; в шейном отделе – нехарактерным положением шеи (голова полуопущена) и резкими болями, сопровождающимися взвизгиваниями.

2. Нарушения проприорецепции (ощущения положения лапы в пространстве), атаксия (расстройство координации произвольных движений), дисметрия (избыточность или недостаточность амплитуды целенаправленных движений). Возможны парезы с сохранением способности к передвижению.

3. Выраженный парапарез, неспособность к самостоятельному перемещению. Чувствительность полностью сохранена.

4. Паралич, отсутствие осознанного мочеиспускания, глубокая болевая чувствительность сохранена.

5. Выраженный паралич, отсутствие глубокой болевой чувствительности.

6. Глубокая болевая чувствительность отсутствует более 48 часов. Развивается процесс миеломаляции (некроз спинного мозга по месту компрессии).

ПАТОГЕНЕЗ МИЕЛОПАТИИ

Патогенез миелопатии можно условно разделить на четыре стадии:

1) экструзия;

2) компрессия/ушиб/контузия спинного мозга;

3) нарушение питания и обменных процессов на подверженном сдавливанию участке спинного мозга;

4) воспалительный отёк сдавленного и контактирующего с содержимым грыжи участка спинного мозга.

Интенсивность и степень компрессии спинного мозга и соответствующих неврологических симптомов определяют следующие факторы:

  • объём вышедшего в спинномозговой канал вещества;
  • податливость спинномозговой паренхимы, т. е. её способность адаптироваться к увеличению объёма внутри замкнутой системы, которая ограничена стенками позвоночного канала. Эта способность зависит от локализации грыжи в отделах позвоночника. Поскольку в шейном и поясничном отделах позвоночника спинномозговой канал шире, то и пространства для смещения спинного мозга при его компрессии больше. Это пространство может уменьшаться из-за гиперостоза костных элементов позвоночного столба, вызванного индивидуальными и породными особенностями. Такая патология свойственна, например, брахицефалическим породам собак. Также податливость паренхимы спинного мозга зависит от её эластичности и способности восстанавливать функции после устранения компрессии, что определяется генами и индивидуально для каждого животного.
  • скорость экструзии пульпозного ядра. Чем выше скорость, тем сильнее воспалительный процесс.
  • площадь контакта содержимого грыжи с твёрдой мозговой оболочкой;
  • иммунореактивность организма.

 ДИАГНОСТИКА

После сбора анамнеза и осмотра животного проводится неврологическое исследование. Оно позволяет определить неврологическую стадию заболевания, а также примерную локализацию патологии.

Для того, чтобы дифференцировать грыжи межпозвонковых дисков от переломов позвоночника, опухолевых поражений позвонков, дискоспондилита, фиброзно-хрящевой эмболии, проводится рентгенологическое обследование позвоночника. По рентгеновским снимкам также можно выявить косвенные признаки грыж: снижение высоты межпозвонковых дисков, минерализация пульпозного ядра, затенение над диском в боковой проекции позвоночного канала, остеофиты и спондилёз тел позвонков.

Если неврологическое состояние пациента предполагает хирургическое вмешательство, нужно точно знать, в каком месте позвоночника произошло образование грыжи. Для этого в нашей клинике применяются более совершенные методы диагностики, а именно миелография или компьютерная томография (КТ).

Миелография – это рентгеноконтрастное исследование ликворпроводящих путей спинного мозга. Суть этого метода исследования в том, что с помощью специальной иглы под твёрдую оболочку спинного мозга вводят рентгеноконтрастную жидкость, которая в норме за небольшой промежуток времени свободно распространяется по всему спинномозговому каналу. После этого делают рентгеновские снимки позвоночника и оценивают распространение и состояние колонны контрастного вещества. По месту компрессии спинного мозга можно будет наблюдать сужение, искривление контрастной колонны, а при значительном сдавливании спинного мозга колонна контраста будет прерываться в этом месте.

Гораздо более точным методом диагностики межпозвонковых грыж, который успешно применяется в нашей клинике, является компьютерная томография. Она может сочетаться с миелографией, но в большинстве случаев введения контрастного вещества в спинномозговой канал не требуется. В отличие от рентгенологического исследования, результаты которого позволяют работать лишь с проекционными изображениями, на компьютерном томографе врач получает срезы всего тела животного, позволяющие изучить анатомические структуры в любой плоскости.

Результаты КТ-исследования позвоночника собаки породы такса. Экструзия межпозвонкового диска Т13-L1 и множественные дистрофические изменения в межпозвонковых дисках.

Рмс. 14. Результаты КТ-исследования позвоночника собаки породы такса (сука, 6 лет). Экструзия межпозвонкового диска Т13-L1 (межпозвонковая грыжа первого типа по Хансену) и множественные дистрофические изменения в межпозвонковых дисках. Вверху слева - топограмма с указанием расположения приведённых далее аксиальных срезов; далее - аксиальные срезы, демонстрирующие межпозвонковые диски с различными стадиями дистрофических изменений, а также экструзию межпозвонкового диска Т13-L1; внизу справа - реконструкция в среднесагиттальной плоскости. Зелёными стрелками указаны минерализованные участки межпозвонковых дисков, красными - выход вещества диска в просвет позвоночного канала.

Результаты КТ-исследования собаки породы такса. Экструзия межпозвонкового диска С2-3 и минерализация межпозвонковых дисков.

Рис. 15. Результаты КТ-исследования собаки породы такса (кобель, 7 лет). Экструзия межпозвонкового диска С2-3 (межпозвонковая грыжа первого типа по Хансену) и минерализация межпозвонковых дисков. Вверху слева - топограмма с указанием расположения приведённых далее аксиальных срезов и реконструкция в среднесагиттальной плоскости; далее - последовательность аксиальных срезов. Зелёными стрелками указаны минерализованные участки межпозвонковых дисков, красными - выход вещества диска в просвет позвоночного канала.

В отличие от миелографии компьютерная томография позволяет оценить локализацию грыжи в просвете позвоночного канала (медиальная, парамедиальная, латеральная (би-, право-, лево-), опоясывающая), объём заполнения, распространение секвестра вдоль позвоночного канала в краниальном и каудальном направлениях от грыжи.

Результаты КТ-исследования собаки породы такса. Трёхмерная реконструкция. Участок грудного отдела позвоночника до и после ламинэктомии.

Рис. 16. Результаты КТ-исследования собаки породы такса. Трёхмерная реконструкция. Слева - участок грудного отдела позвоночника (Т11-12) в аксиальной плоскости. В просвете позвоночного канала - содержимое грыжи (стрелка), на основании локализации которого можно говорить о праволатеральной межпозвонковой грыже. Слева - то же животное после проведения хирургической операции (ламинэктомии). Основываясь на результатах первоначального исследования, оперативный доступ был осуществлён с правой стороны, где для снятия компрессии спинного мозга и удаления грыжевого содержимого произвели резекцию дужек нескольких позвонков.

На основании денситометрии (измерение плотности) грыжи на разных её уровнях можно примерно определить время, прошедшее с момента её образования. Свежие грыжи (прошло до 10 суток) имеют размытые контуры и их плотность отличается на разных уровнях. Застарелые грыжи (прошло больше 10 суток) отличаются чёткими округлыми контурами и имеют одинаковые плотностные показатели на разных уровнях.

Все эти данные, получаемые при проведении компьютерной томографии, незаменимы в случае, если в качестве лечения выбрано хирургическое вмешательство. Они позволяют врачу наметить план манипуляций, определиться с оперативным доступом.

ЛЕЧЕНИЕ

Выбор метода лечения зависит от неврологической стадии, которая наблюдается у животного.

При 1-ой и 2-ой неврологических стадиях назначается консервативное лечение. В качестве лечебных препаратов используют глюкокортикоиды (метилпреднизолон, метипред, дексаметазон) и нестероидные противовоспалительные средства (римадил, мелоксикам, квадрисол), а также проводят симптоматическую терапию. Крайне важно ограничить подвижность животного в течение месяца после появления неврологических симптомов.

Если при консервативном лечении не наблюдается положительная динамика, а также при определении у животного 3-5-ой неврологических стадий показан хирургический метод лечения. Суть оперативного вмешательства при грыжах межпозвонковых дисков заключается в декомпрессии спинного мозга и удалении грыжевого содержимого из просвета позвоночного канала. С этой целью проводят ламинэктомию (удаление дужки одного или нескольких позвонков) или гемиламинэктомию (удаление части дужки позвонка). Кроме того, при межпозвонковых грыжах в шейном отделе в качестве операции может быть выбрана спондилэктомия, при которой доступ осуществляется не со стороны дужки, а со стороны тела позвонка с удалением его части.

При определении у собаки 6-ой неврологической стадии прогноз неблагоприятный, а оперативное вмешательство, как правило, проводится с диагностической целью.

Всегда нужно помнить, что при грыжах межпозвонковых дисков благоприятный исход тем вероятнее, чем скорее будет начато лечение, будь то консервативный или хирургический метод. Но особенно опасно промедление при определении у животного 5-ой неврологической стадии. В этом случае счёт идёт на часы, а часто и на минуты.

Как при консервативном лечении, так и в послеоперационный период, важную роль играет физиотерапия, однако она противопоказана во время острой фазы заболевания (первые 2-3 недели). В этот период животному необходим максимальный покой.

В качестве физиотерапевтических процедур можно применять такие упражнения, как, например, «ходьба на полотенце», при котором собаку поддерживают пропущенным под животом полотенцем, и она, таким образом, ходит в силу своих возможностей. Другое упражнение – «велосипед», во время которого собака лежит на спине, а владелец совершает крутящие движения конечностью, как при езде на велосипеде. Эти упражнения стимулируют мышечный тонус и способствуют сохранению подвижности суставов. Также благотворное влияние оказывают массаж и ежедневное плаванье в тёплой ванне. Они улучшают кровообращение и предотвращают атрофию мышц.

Акупунктура, электрофорез, ультразвуковая терапия, лазеротерапия тоже могут оказать благотворное действие при лечении грыж межпозвонковых дисков.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1) «Патологоанатомическая интерпретация дегенерации дисков собак», Х. Й. Хансен («A pathologic-anatomical interpretation of disc degeneration in dogs», Hansen, H.J., 1952.)

2) «Диагностика грыж межпозвонковых дисков у хондродистрофических (ГХП) пород собак методом компьютерной томографии», Борзенко  Е. В.

3) «Imaging Studies of the Canine Cervical Vertebral Venous Plexus», Gomez Jaramillo, Marcelo A.

4) «Анатомия собаки», под ред. профессора Зеленевского Н.В., СПб,1997

5) «Advanced Imaging of the Spine in Small Animals» Ronaldo C. da Costa, Valerie F. Samii, Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, Volume 40, Issue 5

6) «Differential Diagnosis of Spinal Diseases», Ronaldo C. da Costa, Sarah A. Moore, Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, Volume 40, Issue 5

7) «Intervertebral Disc Disease in Dogs», Brigitte A. Brisson, Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice, Volume 40, Issue 5

8) «Veterinary Computed Tomography», T. Schwarz, J. Saunders, Wiley-Blackwell, 2011

9) «Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology, Sixth Edition», D. E. Thrall, Elsevier, 2013

См. также: - «Чем компьютерная томография лучше рентгена»

- «Компьютерная томография: принципы и возможности метода»

- «Компьютерная томография животных» (журнал «Ветеринарный Петербург, 1/2013»)

- «Компьютерная томография мелких домашних животных»

- «Компьютерная томография при травмах позвоночника»

- «Применение компьютерной томографии для диагностики болезней позвоночного столба у животных»

СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ

Межпозвонковые грыжи. Случаи из практики Переломы позвоночника. Случаи из практики

Источник: http://vetclinic-if.ru/learnmore/poleznayainformac...


Пожожие новости
  • Аритмия сердца рейки йога
  • Как лучше питаться при псориазе
  • Пластическая хирургия в европе
  • Завдання для олімпіад з укрмови та літератури іі етап в запорізькй області
  • Комментарии
    11. файлова система. системне програмне забезпечення

    Пластика кисетных морщин над верхней губой

    Узнай больше! Полезная информация Статьи для владельцев животных, рекомендуемые к прочтению Грыжи межпозвонковых дисков. Диагностика методом компьютерной томографии.

    Остеохондроз позвоночника лечение в пензе

    Отчего происходит спазм желудка

    Как лечить цистит у женщин Лечение цистита у женщин обычно очень быстро дает результат, но только

    Мезин геннадий яковлевич врач проктолог
    Изо чего может ити кровь из анала
    У ребенка 8 месяцев запор что делать

    Мазь от радикулита из тайланда из змеи

    Печенин василий снежный барс

    Лактофильтрум перфектил и псориаз

    Исследование поджелудочной железы

    Специально выделенные места для курения