Аутоиммунных заболеваний ревматоидного артрита
Логин:
Пароль:
Пароль?  :  Последствие нелеченной грыжи позвоночника
Руководство по организации школы сахарного диабетаГеморрой как лечить стоимость он клиник нева КонтактыУтренняя тахикардия Фиксатор осанки для верхней части позвоночника тонус 0109Что такое хронический эрозийный гастрит Подписаться RSS

Если у ребенка болит поясница

Опубликовано : 14.03.2015, 23:50 | Категория: Подтягивания   
(голосов:5)

Что такое WPW синдром?

При WPW синдроме у пациента имеет место дополнительное электрическое соединение между предсердиями и желудочками (дополнительный путь проведения, пучок Кента). В норме между предсердиями и желудочками есть только одно АВ соединение. Наличие дополнительного АВ соединения создает предпосылки для развития реципрокных наджелудочковых тахикардий. Механизм этих тахикардий обусловлен циркуляцией электрического импульса между предсердиями и желудочками по кругу через нормальное и дополнительное АВ соединения. При этом предсердия и желудочки сокращаются практически одновременно с частотой от 130 до 230 в минуту. Другой более жизнеугрожающий механизм аритмии – это фибрилляция предсердий, при которой электрические импульсы с очень большой частотой проникают в желудочки через дополнительное АВ соединение.


наверх
Какие виды WPW синдрома бывают?

В зависимости от того, есть ли признаки дополнительного АВ соединения на поверхностной ЭКГ пациента и при каких условиях эти признаки возникают, WPW синдром разделяют на:

  1. манифестирующий
  2. интермиттирующий
  3. латентный
  4. скрытый

Если дополнительный путь проведения не способен участвовать в поддержании тахикардий, то такое состояние описывают как феномен WPW.

Дополнительные пути проведения могут локализоваться между правыми камерами или левыми камерами сердца.

наверх ↑
Каковы причины WPW синдрома?

WPW синдром связан с аномальным развитием у пациента проводящей системы сердца. Т.е. это врожденное заболевание, но оно может проявиться в любом возрасте.

наверх ↑
Каковы симптомы WPW синдрома?

Симптомы при WPW синдроме могут быть связаны только с наличием сопутствующих тахикардий (реципрокные АВ тахикардии или фибрилляция предсердий). Как правило, это приступы учащенного сердцебиения, характеризующиеся внезапным началом и внезапным окончанием. Часто приступ сердцебиения может сопровождаться дискомфортом в грудной клетке, головокружением, общей слабостью. Редко приступы приводят к потере сознания при высокой частоте пульса. Иногда прекратить приступ тахикардии позволяют вагусные пробы: кашель, провокация рвотного рефлекса, натуживание, задержка дыхания.

наверх ↑
Чем опасен WPW синдром?

Симптомы, возникающие при приступах тахикардий на фоне WPW синдрома снижают качество жизни пациента. Потеря сознания во время приступа может привести к травмам или несчастным случаям.

Кроме того, реципрокные АВ тахикардии при WPW синдроме относится к предфибрилляторным аритмиям, т.е. частые приступы могут привести к более сложной и опасной фибрилляции предсердий. Фибрилляция предсердий при WPW синдроме может трансформироваться в фибрилляцию желудочков и привести к внезапной смерти.

наверх ↑
Как диагностировать WPW синдром?

Для постановки диагноза WPW синдром, как правило достаточно регистрации ЭКГ при нормальном ритме и при приступе тахикардии. Приступы тахикардии бывают редкими и их сложно зафиксировать даже при суточном мониторировании ЭКГ. Зато их  достаточно просто спровоцировать при чреспищеводном ЭФИ.

наверх ↑
Какова тактика лечения пациента с WPW синдромом?

В настоящий момент, методом выбора для лечения WPW синдрома является катетерная абляция. Этот метод настолько эффективен (до 98%), безопасен (частота осложнений менее 0,1%) и позволяет навсегда избавиться от приступов аритмии, что с его появлением, медикаментозная терапия WPW синдрома стала нецелесообразной.

Сложным остается вопрос о катетерной абляции при феномене WPW. Ведь сам факт наличия дополнительного АВ соединения без развития аритмий не несет вреда. Однако, особенно в молодом возрасте, на фоне различных состояний может развиться фибрилляция предсердий и трансформироваться в фибрилляцию желудочков, что приводит к внезапной сердечной смерти.

наверх ↑
Как подготовиться к катетерной абляции?

Для подготовки к операции необходимо пройти ряд лабораторных исследований крови, ЭКГ, трансторакальную ЭХО-кардиографию.

За некоторое время перед операцией (обычно за 1 неделю) врач просит пациента прекратить прием некоторых медикаментов.  Накануне операции с вечера пациента прекращает прием пищи, не пьет за несколько часов до процедуры. Если есть необходимость, пациент бреет паховые области. При беседе с врачом пациенту необходимо указать список всех лекарственных препаратов, которые он принимает, сообщить о наличии аллергических реакций на какие-либо лекарства.

наверх ↑
Как  проводится катетерная абляция?

Катетерная абляция при WPW синдроме проводится по тем же принципам, что и другие процедуры катетерной абляции. Основная цель процедуры – радиочастотное устранение дополнительного АВ соединения.

наверх ↑
Насколько болезненна операция?

Операция проводится под местной анестезией и не требует наркоза. Воздействия точечные, единичные и безболезненные. Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

наверх ↑
Что происходит после окончания операции?

При окончании операции на места пункции сосудов накладывают наклейки. В течение нескольких часов пациента просят соблюдать постельный режим. Вечером после операции или на следующий день выполняется ряд исследований и, в большинстве случаев, пациент может быть выписан под амбулаторное наблюдение.

наверх ↑
Как вести себя дома после операции?

В течение недели необходимо избегать сильных физических нагрузок. После операции нет необходимости принимать антиаритмические препараты. Через несколько дней после операции, если врач не видит противопоказаний, пациент может вернуться к работе.

наверх ↑
Как часто необходимо наблюдаться у аритмолога после абляции?

Динамическое послеоперационное наблюдение заключается в однократном плановом посещении аритмолога и регистрации ЭКГ через 2-4 недели после операции. В случае рецидива аритмии необходимо обратиться к аритмологу немедленно.

наверх ↑
На что нужно обращать внимание после операции?

В послеоперационном периоде необходимо обращать внимание на места введения катетеров. При внезапном возникновении гематомы, припухлости, увеличении ее размеров, покраснении и возникновении болезненности необходимо обратиться к врачу. Появление озноба, повышение температуры, головокружения, одышки, болевого синдрома или неврологических симптомов требует немедленного обращения к врачу.

наверх ↑
Возможен ли рецидив WPW синдрома?

Очень редко (менее 2% случаев) могут возникать восстановление дополнительного АВ соединения. Это связано с восстановлением тканей, которые подвергались абляции. В этом случае целесообразна повторная процедура, которая значительно снижает вероятность дальнейшего рецидива аритмии.

наверх ↑ 

Источник: http://arrhythmology.ru/wpw/


Пожожие новости
  • Ладонно-подошвенный псориаз передается ли через рукопожатие
  • Понос при сахарном диабете чем лечить
  • Как связаться с проктологом в семашко-н.новгород
  • Комментарии
    В пензе платные фгс

    Кровь в желудке у ребенка без рвоты 5 мл

    Красота и Здоровье Уход за лицом Маски для лица - незаменимое средство ухода за кожей Маски — лучший способ быстро увлажнить, успокоить, глубоко очистить кожу. Они имеют хороший

    Лечение межпозвоночной грыжи поясничного отдела лазером цена в екатеринбурге
    Дикта при сильной изжоге
    Пульсирующая головная боль правая височная сторона с появлением испарины
    Таблетки бисопролол

    Первые признаки и симптомы сахарного диабета у детей до трех лет

    Прополис что это что лечит при сахарном диабете можно

    Сколько люди живут с сахарным диабетом бех хвоста поджелудочной железы

    Варикозная болезнь нижних конечностей 3 степени

    Рецепты хаш из ног и говяжьего желудка