Виды корсетов для позвоночника
Логин:
Пароль:
Пароль?  :  Может ли аднексит показывать цистит
Обучение в питере педикюр baehrНа каком основании ставят хронический гастрит КонтактыПечень жареная с пшенной кашей Больница г. санкт петербург гепатитКогда пройдут боли при коксартрозе Подписаться RSS

Атеросклероз. ибс. стенокардия

Опубликовано : 30.07.2015, 07:07 | Категория: Медицина   
(голосов:13)

Сахарный диабет (СД) поражает практически все органы и системы нашего организма. Не щадит он и сердце, и сосуды. Атеросклероз аорты и коронарных артерий, ишемическая болезнь сердца (ИБС), часто приводящая к инфаркту миокарда, нестабильная стенокардия - вот далеко не полный перечень заболеваний сердечно-сосудистой системы, в возникновении и прогрессировании которых диабет часто играет ведущую роль.

Особенности атеросклероза при диабете

Поражение коронарных артерий у больных сахарным диабетом характеризуется определенными анатомическими, функциональными и биологическими особенностями. При осуществлении коронарной ангиографии у больных с СД выявлено, что пристеночная инфильтрация более генерализованная, периферическая и кальцинированная (склероз Менкеберга - кальциноз средней оболочки крупных артерий).

Эндотелиальная дисфункция, которая наблюдается на всех стадиях атеросклероза, усиливается у диабетиков за счет гипергликемии и инсулинорезистентности. Нарушения в системе свертывания крови связаны с замедлением кровотока, повышением адгезии и агрегации тромбоцитов и отсутствием равновесия между образованием фибрина и его лизисом, что является характерной особенностью диабета, а также усиленная эндотелиальная дисфункция способствуют ускоренному, более агрессивному атероматозу.

Сахарный диабет и ИБС

Нарушение коагуляции и эндотелиальная дисфункция также способствуют микроциркуляторным расстройствам, которые могут приводить к «немой» ишемии миокарда (ИМ), даже если эпикардиальные сосуды не поражены. Кардиальная диабетическая автономная невропатия и ранняя десимпатизация миокарда приводят к массовой общераспространенности безболевой ИМ и атипичным версиям течения ИБС при СД.

Безболевая ишемия миокарда («немая», «тихая», «бессимптомная»; Silent myocardial Ischemia) - это объективно выявленные преходящие нарушения перфузии миокарда, которые не выявляются приступом стенокардии или каким-то из ее симптомов (одышка, обмороки и т.д.). Американским ученым Коном предложена классификация, согласно которой принято выделять три типа больных с безболевой ИМ:

  • 1-й тип - лица, не имеющие данных о ИБС в анамнезе, у них ИМ полностью бессимптомная;
  • 2-й тип - больные без приступов стенокардии, перенесшие инфаркт миокарда;
  • 3-й тип - лица со стабильной или нестабильной стенокардией, для которых характерны как симптоматические, так и бессимптомные эпизоды ишемии.

Методы диагностики ИБС при диабете

Невропатия считается важным фактором возникновения «немой» ИМ у больных СД. Методы диагностики подразделяются на обязательные и дополнительные.

  1. Обязательные:
    • Изучение клинических признаков (болевые и безболевые приступы стенокардии) и факторов риска;
    • Физикальное изучение;
    • Анализ крови;
    • Биохимический анализ крови;
    • ЭКГ в спокойном режиме (12 разделений), ЭКГ-проба с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометре; при невозможности проведения последних или при сомнительном результате - чреспищеводная стимуляция предсердий или фармакологические пробы, пробуждающие ИМ (дипиридамол с изопротеренолом, с добутамином).
  2. Дополнительные:
    • Холтеровский мониторинг ЭКГ;
    • Пробы, которые пробуждают коронарный вазоспазм (эргометриновая, гипервентиляция, холодовая);
    • Эхокардиография в спокойном режиме;
    • Сцинтиграфия (перфузионная) миокарда в сочетании с нагрузкой;
    • Вентрикулография (радионуклидная) с эритроцитами;
    • Коронарная ангиография.

Наиболее распространенными и доступными способами диагностики ИМ являются электрокардиографические (ЭКГ, холтеровский мониторинг ЭКГ), а также различные пробы с нагрузками: велоэргометрия, тредмил-тест и т.д.

Источник: http://comp-doctor.ru/diabet/diabet-ibs.php


Пожожие новости
  • При артрите можно соленую скумбрию ?
  • Фуросемид при лечении сердечной недостаточности
  • Мезотерапия целлюлит цены в барнауле
  • Как быстро пройдет опущение века после ботокса
  • Почему не проходит гипертонус у ребенка
  • Комментарии
    Рецепты растворы папаверин

    Лечение внутреннего геморроя с кровотечением препаратами ньювейс

    Сахарный диабет (СД) поражает практически все органы и системы нашего организма. Не щадит он и сердце, и сосуды.

    Курить ямобур садовый ручной москва

    Анализ школьной программы по разделу гандбол

    Приступы бронхиальной астмы различаются по частоте и тяжести. У некоторых больных.

    Кровь из анального отверстия после меуса
    Спреё для псориаза
    Средство от пониженного сердечного давления
    Заболевания печени кожные

    Ьа мамордика диабет

    Возможен ли прорыв гемороя?

    Вредны ли капли от сухости глаз

    Адреналин 2 hd онлайн

    Частота работы сердца человека в норме